Info 糖尿病療養指導士のつぶやき

こんにちは、理学療法士の佐藤です。

新緑のきれいな季節になりましたね。

すみれ病院では糖尿病教室を行い糖尿病について勉強しています。

4月は運動療法についてみなさんと学びました。

糖尿病の運動のポイントを簡単にお話した後、『糖尿病カンバセーションマップ』（※1）というすごろくのような教材を使って、皆さんと運動について話し合いました。

例えば、「ウォーキングコースはどのようにしているか？」という話題で、

「街中だと飲食店や食料品店など誘惑が多いので、公園を歩くようにしています。」とＡさんが話されると、

Ｂさんが「私も公園を歩いているで。公園やったら車が通らないから安全やし、信号で立ち止まることもないし。」、

Ｃさんが「そうそう。コースを決めることで、一定量の運動が出来るし。」、

Ｄさんも「四季の変化も楽しめるね。」などなど、いろいろ情報交換できました。

周りの人の話を聞いて運動をしようと思い立った方、自分と違った運動方法を知り新たな発見があった方、自分の課題が見えてきた方、自分のやり方に自信を持てた方など、みなさんそれぞれ刺激になったようです。

さらに運動だけでなく、食事や療養生活にも話が膨らみ、ある人は「僕だけちゃうわ、飲みすぎたり食べ過ぎたりしてんのん、安心したわ。」とニコニコ　０(＾‐＾)０

周りの人も同じことで困っていたり悩んでいたんやと思ってホッとされた方も多かったと思います。

温かい言葉あり、関西らしい突っ込みあり、たくさん笑って盛り上がり、気がつけば予定時間を30分もオーバーしました（笑）。

『糖尿病は生活習慣病やなく、性格習慣病だ！』という格言も生まれました。

「私は自分に甘いから、自分を追いこまなあかん！」とのこと。←私自身も身の引き締まる思いでした（＾＾；）

みなさんは糖尿病と向き合い、日々治療を続けておられます。治療がうまくいかず、しんどい場面も多々あるでしょう。　

そういう時でも、自分だけが苦しいわけではありませんし、自分だけが失敗するわけでもありません。

自分一人で悩んで孤独に陥らなければ、きっと「がんばろう！続けていこう！」という気持ちも生まれます。

そういう力ってこのような患者さん同士のつながりから一番沸いてくるんだろうなと思います。

私達も、療養指導のお手伝いを精一杯行いますね。０（＾―＾）０

またこのような機会を作りたいと思いますので、その時は楽しく話して一緒に学びましょう！

注）

※1：糖尿病カンバセーションマップ

糖尿病患者さんや家族および友人が、ファシリテーター （進行役の医療従事者）とともに5‐10人程度のグループで話し合い、境遇を共にする患者さんの知識や体験から糖尿病についてお互い学びあうための糖尿病学習教材のこと。

糖尿病連携手帳の5ページには糖尿病網膜症について

「高血糖が続くと網膜の毛細血管に障害が起こります。

進行すれば失明の原因になります。」と書いてあります。

これまで他の病院で糖尿病を治療されていて、はじめて当院に来られた患者さんが

「眼科受診をして網膜症はないと言われている。」と話されていました。

定期的に受診をするように説明しましたが

「自分でブルーベリーを食べたり注意しているから大丈夫」との返答でした。

最近になり、虫がいないのに飛んでいるように見えることがあるようになってきました。

飛蚊症という糖尿病網膜症の症状の一つが疑われ眼科受診をすすめ

ようやく眼科受診をされました。よく聞くと3年ぶりの受診だったそうです。

左眼が前増殖期といって進んだ状態になっていて

眼底出血している部分に近々レーザー治療をするということでした。

やはり早めに病状の変化をつかむために

眼科でも定期的に眼底検査を受けることが大切ですね。

（網膜症がないと言われた人でも6?12ヶ月に1回）

先日 奥歯が突然痛みに襲われました。

すぐに歯医者に行って治療を受けました。年末年始の疲労がたたって？免疫力が低下、その結果歯の奥の奥にばい菌が入って化膿しているとのこと。

化膿した部分の膿を出せば痛みが軽減するからと膿を出す治療を開始。なかなか膿が出てこず痛みが残ったまま来週再診することで本日の治療終了。

帰る前先生に日常生活の注意点があるのか聞いてみました。

「とにかく安静と禁酒!! 無理をしちゃ駄目。それから入浴して温めないこと！」とのこと。

「えっ、禁酒はいつまで・・・?? 当然今日は駄目ですよね・・・。」としつこく・・・。

「当然今日は禁酒!!当分アルコール禁止です!!」

その晩痛みがますますひどくなってきて痛み止めも効かない、もちろんお酒なんて全く飲む気にもならず痛みにうなされ一睡もできない夜を過ごしました Σ(ﾟдﾟlll)ｶﾞｰﾝ

朝の9時を待って、歯医者に直行です。

「先生腫れてきましたっ!!」

「やっぱり腫れてきましたか?（笑顔）」

と、先生は慌てず「はいここに座って(笑顔）」

と再度、一生懸命痛みの基になっている膿をだそうと治療を行なってくれました。

が、膿はなかなか出てこず、夕方から右頬はアンパンマンのようにパンパンに腫れごはんも食べれない状態に・・・。

結局、今後の治療方針も含めて歯科大受診を勧められました。

歯科大で治療してくれた先生にも「当分は禁酒に安静!!」と指導されました。

当然痛みや腫れのある間はお酒を飲む気にもなれず、ちゃんと禁酒生活? しかし・・・痛みが治まってくると「我慢の限界?!!」と・・・ちょっとだけなら大丈夫かも・・・と10日ほどで禁酒生活終了・・・。

人間って本当に弱い生き物です・・・(;´д｀)ﾄﾎﾎ...

ということで療養指導に関わっている自分を反省しつつ、「意志の弱い自分への名言」を検索してみました。

いくつか検索して出てきたのが冒険家（登山家？）の植村直己さんの名言です。なるほど・・・

みなさんも日々、色々な誘惑に負けてしまうことは多々あるのではないでしょうか・・・(^^ゞ

この名言が意志の弱い自分から脱出する助けになれば・・・。

私は意志が弱い。その弱さを克服するには、
自分を引き下がれない状況に追い込むことだ。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　植村直己（冒険家）

自分の弱い面を克服できるような状況を自らつくっていこう。人から強制されてそうするのではなく、自ら自分を厳しい状況に追い込むことで一つずつ壁を乗り越えていこう。弱みを克服する工夫をしてみよう。

はじめまして、看護師の佐藤です。

私は去年の4月に北海道から大阪に引っ越してきました。すみれ病院には10月から働いています。北海道ではまだまだ雪が残っている時期ですが、はじめて雪のない冬を過ごして「冬って感じわかないなぁ。けど、雪かきもないし、楽ちんでいいな。」なんてはじめは思っていました。しかし、実際の気温は北海道のほうが低いですが、家の構造や暖房器具の違いからなのか、大阪のほうが寒くて驚きました。

ブログを書くのは初めてなので少し緊張しています。何を書こうか悩みましたが、今回は「たばこ」について書きます。

ここ最近たばこの値段があがり、禁煙に対する意識が高まってきています。先生からやめるように言われている人もなかにはいらっしゃるのではないでしょうか？

しかし、やめなきゃいけないのはわかるけどなかなかやめられないという声もよく聞きます。

　では、なぜたばこは良くないのでしょう。

　みなさんもご存じのとおり、たばこを吸うとがんになる確率が高くなります。

　また、高血圧、狭心症・心筋梗塞、末梢血管の血流低下による動脈硬化や、女性にとっては大問題である肌の老化などを引き起こす原因になります。たばこを1日20本吸うと、心筋梗塞で亡くなる率が約2倍多くなり、40本以上では約5倍になります。

たばこには体に有害な成分が200種類以上、発がん物質は50種類以上含まれているといわれています。　

その中でも代表的なものが、一酸化炭素とニコチンです。

「一酸化炭素」は、酸素の吸収を妨げ、全身を酸素欠乏状態にします。この酸素欠乏が原因で、体は異常と判断し、もっと酸素をとりこまなければと、赤血球の数を増やしますので、血液が濃く、ドロドロになっていきます。また、善玉コレステロールを減らし、悪玉コレステロールを増やします。

「ニコチン」は頭をすっきりさせたり、落ち着かせる作用がありますが、中毒性の高い物質です。心拍数や血圧を上げたり、血管を収縮させる作用もあります。

また、ニコチンによって副腎髄質から分泌されたカテコラミンにより、血小板が凝縮し、血栓が出来やすくなります。

たばこを吸うとこれらの物質が原因で、血液がドロドロになったり、血管がせまくなり、血管がつまって、血圧をあげたり、脳梗塞や心筋梗塞・狭心症を起こします。

一方、糖尿病は血糖値が高い状態が続くため、血液がドロドロの状態になり、血管に負担がかかり、血流が悪くなったり、動脈硬化になりやすい状態です。そのため、糖尿病の患者さんにとってたばこは、合併症をさらに悪化させてしまう原因になります。ただでさえ、血管に負担がかかっている状態の上に、たばこを吸うと血管への負担はさらに高くなってしまいます。

合併症を予防するために、糖尿病の患者さんはぜひ禁煙を考えていただけたらと思います。

　たばこには依存性があり、やめろと言われてもなかなかやめられないという方も多いと思います。最近では禁煙を補助するニコチンガムや貼り薬、内服薬も出てきています。すみれ病院では禁煙を支援するため、禁煙外来もありますので、ぜひ主治医の先生にご相談ください。

料理投稿サイト「カロレピ」に小西副院長が「糖尿病の方のための食事術」というテーマで食事療法の秘訣を寄稿しています。
このサイトでは、一般から投稿されたおいしい健康的なレシピが、
カロリー・栄養価とともに表示されます。糖尿病の方だけでなく、食事のことが気になるという方は、日頃の献立や食事の摂り方の参考になるでしょう。
サイトはこちらから

病院からいろいろなお薬をもらうことと思います。そのお薬にあわせた保存方法もさまざまです。

インスリンの場合、最適温度は２℃から８℃で日のあたらないところです。

でもインスリン注射を開封して使い切るまでの期間程度なら常温（室温）で問題ありません。開封した注射器は冷蔵庫に出し入れすると結露してダイヤルが故障することがあるので常温（室温）で保存します。

一方、まだ開封していないインスリンカートリッジや予備の注射器は冷蔵庫の中の冷気の噴出し口から離れてあまり冷たくならないところで保管します。

私の訪問看護に行っているある患者さんのお宅でインスリン注射の残りの量を聞いたら、冷蔵庫の引き出しを開けて未使用のインスリン注射を出してきました。

看護師「この引き出しは何の引き出し？」

患者さん「チルドです」

看護師「チルドって何℃？」

冷蔵庫の中っていったい何℃でしょう？

あるメーカーのホームページを見ると以下のようになっています。

こうやって見るとドアポケットと野菜室がいいようですね。

当院では患者さんにドアポケットを勧めていて、この患者さんにもドアポケットにインスリン注射器を入れるようにお願いしました。

くれぐれもインスリン注射器はチルドに入れないようにしてくださいね。

また開封済みで使用中のインスリンは冷蔵庫に入れず常温（室温）で保管してください。

 11月26日（土）に「第一回すみれ病院公開講座」を開催しました。

今回は糖尿病と予備軍をテーマに、小西副院長が「血糖値が気になるあなたへ 専門医からのメッセージ」という講演を行い、予備軍や糖尿病にならないための秘訣や糖尿病といわれても合併症を防ぐための最新情報をお届けしました。

  50名以上の方が参加され、大盛況でした。足を運んで下さった皆さん、本当にありがとうございました。

 では当日の内容を少しご紹介しましょう。

 予備軍や糖尿病は健診での空腹時血糖値だけでは見逃される場合があります。実際に健診で血糖値に異常がないといわれた方の一日の血糖の動きを持続血糖測定モニターという最新の方法でみてみると、食後の血糖値がなんと200ｍｇ/ｄlを超えていました。食後の血糖値がこんなに高くなっているなんて、皆さんびっくりです。食後の高血糖は動脈硬化を進ませます。でも大丈夫。食後に散歩をしたり、食事の時に野菜から食べるなど少しの工夫で、血糖値が改善します。生活習慣の改善が、糖尿病にならないためにも、動脈硬化の予防のためにも大事なことが分かりましたね。

 ここで一息。

 血糖値の測定や動脈硬化検査、いわゆる血管年齢測定の実習です。皆さんの血管年齢は何歳だったでしょうか？

糖尿病療養指導士による医療相談も行いました。病院よりも和やかな雰囲気でしたね。参加された皆さんはとても勉強熱心で、私達、療養指導士は正しい知識、本当に役立つ情報を正確に伝えられるように日々勉強しないといけないと思いました。

 さて講演の後半では、最新のインスリン治療やインクレチンという新しい糖尿病治療薬の話、合併症に関与するAGE（終末糖化産物：老化の原因と考えられています）などの最新情報、さらに合併症を防ぐためのヒントが話され、皆さん興味津々で聞いていました。

 今回の公開講座でお伝えしたかったことは、血糖値が高いと言われたら、放っておかず、きっちり検査をうけること。糖尿病と言われたら早く治療を開始すること。治療の基本は食事、運動療法であること。そして糖尿病治療で一番大事なことは「患者さん自身が糖尿病に対して正しい知識をもつこと」です。

 すみれ病院では、今後も公開講座を開催する予定です。糖尿病や予備軍と診断された方はもちろん、健診で血糖値が高い、糖尿病の気があるといわれた方、ご家族が糖尿病かもしれないと心配な方、そして何よりも健康で糖尿病になりたくない方、皆さんふるってご参加ください。

先日、病院の地域で「福祉まつり」いう地域交流のイベントが開催されました

焼きそば、たこ焼き、ジュース、ビール、など楽しい屋台が並び、小さな子供や家族連れ、付近のおじいちゃんやおばあちゃん　沢山の人でにぎわいました

（皆さん、いっぱい食べ過ぎてないかな？糖尿病大丈夫かな？）

すみれ病院では、健康のひろばを担当し普段あまり意識することのない健康について考えて頂く場を提供しました

テーマは　「打倒　生活習慣病」　です

今年は翌日が　「世界糖尿病day」　ということもあり糖尿病についての啓蒙に重点をおき血糖測定や動脈硬化の検査、糖尿病専門医や糖尿病療養指導士による医療相談などを行いました

拡大を広げる糖尿病の脅威を防ぐことを目的に国連が中心となり、世界各地で糖尿病の予防、治療、療養を喚起する啓発運動で１１月１４日を　「世界糖尿病day」　に指定しているのです

皆さんご存知でしたか？大阪城や通天閣がブルーにライトアップされたんですよ

さて皆さん、おいし物を食べた後で血糖を測りに来られたようですね

自分は糖尿病とは無関係と、糖尿病について考えていなかったのに、血糖値が高い方もおり「何で　うそやろ」と自分の結果に驚いている人もいました

そうですよね、健診では空腹時の血糖値を測ることがほとんどで、こんなに美味しいものを食べた後の血糖値をみることは普通の方はないですよね

やはり健診でも糖尿病や予備軍は見逃されることがあるのですね

全く糖尿病など気にしていなかった方や、家族や友人が糖尿病で自分はどうかな？と心配しながら検査を受ける方も多く、測定結果を糖尿病療養士が説明し、実際に糖尿病外来の受診予約をとった方もいます

私たち療養指導士も「かくれ糖尿病」について考えるよい機会になりました　　

これからももっと沢山の方に糖尿病について知ってもらい、糖尿病や予備軍を放置して重大な合併症で困る方がいなくなるように呼びかけていきたいと思います

平成23年11月26日（土）14時より、うぇるほぅる2階大ホールにて副院長小西による公開講座をおこないます。

テーマは「血糖値が気になるあなたへ　糖尿病専門医からのメッセージ」です。

参加費は無料ですので、みなさんふるってご参加下さい。

くわしくはこちらからどうぞ。→すみれ病院公開講座のご案内.pdf

こんにちは、理学療法士の佐藤です。

スポーツの秋ですね。スポーツの語源は、本来の役割(仕事・家事など)から離れて心を他の面に運ぶことだそうです。遊びや楽しみがあったり、気分転換できる活動であればスポーツなんですね。といっても、皆さんにとっては糖尿病の運動療法としてスポーツ(運動)するとなると、決まった運動を毎日続けないといけないと思ったり、義務感やプレッシャーを感じて、運動が重荷になっていませんか。

今回は、特別な運動をしなくても活動量を増やすことができる方法についてお話します。

人の消費エネルギーの内訳は、体温維持・呼吸といった生命維持に必要な基礎代謝で60％、消化吸収で10％、運動で30％といわれます。基礎代謝と消化吸収に使われるエネルギーは基本的に増やせませんから、消費エネルギーを増やすには運動を増やすことになりますね。しかし特別な運動をしなくても、家事、徒歩や自転車による通勤、ガーデニング・ゴルフなどの趣味、子供と遊ぶといった日常生活の活動で消費されるエネルギー（NEAT）を増やせば、消費エネルギーが増えて糖尿病の治療に役に立ちます。

NEATは日常生活で少し工夫すれば簡単に増やすことができるので、運動が苦手な方や運動をする時間がない方は、NEATを増やせばよい訳ですね。では、運動が苦手な方にオススメの活動をご紹介しましょう。

Wii　Fit：

血糖を下げる効果以外にも、親子間や夫婦間のコミュニケーションが増えたり、ぐっすり寝られるようになったなど、ストレス解消やリラクゼーション効果の報告があります。

ジョーバ：

膝・腰痛のある人にオススメ。股関節周りや体幹の筋力トレーニングにもなります。

家事：

拭き掃除・掃除機をかける・洗濯物を干す＆取り込むなど身の回りをきれいにする作業は、ストレス解消にもなります。私の友人はストレス解消に布団カバーやシーツや玄関マットなどをできる時にまとめて洗濯していました。片付け本(断捨離やこんまりさんの本)もブームになりましたよね。ポイントは自分のペースで行うことです。

万歩計を使う：

万歩計をつけるだけで、平均2000歩／日、歩数がアップするといわれています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歩く方法を具体的に考えると、夕食（外食）後にウインドウショッピングがてら歩く、駅の階段を全部歩くのはしんどいからエスカレーターを利用しながら歩く、季節の変化を楽しみながら公園や河川敷を歩くなど。←これらは患者さんから教えてもらった方法です。

いずれも身体活動の強さはそれほど強くありませんが、最近の研究では、そのような活動でも食後の血糖を抑える効果があるといわれています。まずは、自分の体調・スケジュール・楽しみを優先して、できそうな時間帯で動いてみましょう！

日常生活を振り返ると、きっと活動量を増やす方法が見つかりますよ。涼しくなったこの時期に体を動かしてリフレッシュできるといいですね。